個人屬靈導引服侍計劃

計劃參與及約見申請表

申請者姓名（中文）

英文名（如有）

參與聚會教會

信主年日

已受洗

聯絡電話

電郵

年齡

性別

男

女

職業

所屬群組

從何渠道認識本服侍計劃

中心網頁／通訊

牧者

朋友／弟兄姊妺

其他

為更有效提供合適的導引服侍，請你回答以下問題︰

1）信主後是否有穩定的靈修生活及參與教會聚會

有

沒有

2）過去曾否接受任何個人的屬靈導引面談

有

沒有

3）過去曾否接受任何機構的心靈醫治服侍

有

沒有

4）過去曾否接受任何輔導、精神科或情緒治療

有

沒有

5）過去曾否服用任何精神科或治療情緒的藥物

有

沒有

若3-5題答「有」，為確保服侍能適切進行，請簡述原因及身體狀況

是次接受屬靈導引服侍的期望與目的

試簡單分享你的信仰經驗及歷程

約見地點

ZOOM（僅供海外士教士；申請經確認後，將由負責導師直接與受導者協商線上面談時間）

實體約見－心靈靜舍（旺角）

2025年9月至2026年2月可供實體約見時間（公眾假期除外#）

週一：上午9:30-12:30或下午2:30-5:50 ／
週五：上午9:30-12:30或下午2:30-5:50

#如約見日碰巧是公眾假期，中心導師將與受影響的受導者另約時間，以保證完成全期六次的面談（每月一次，每次50分鐘）。

費用及繳費安排

中心導師：全期HK$2,400 (包括六次面談)

中心實習導師：全期HK$1,200 (包括六次面談)

中心樂意投放資源，為你提供六次個人面談服侍。為減省行政工作，你是否願意接受一次過繳付全期費用，以及所有已付費用，均不設退款的安排？

願意（付款詳情將於完成你的申請後，連同導師及面談時間的配對結果，以電郵通知）

不願意

若你有經濟困難，可向中心申請資助，請簡述情況讓我們考慮。（本中心收入來源依賴教會、弟兄姊妺的奉獻與舉辦活動的收入，從中撥備的資助金額，旨在為正面對經濟困難的申請者提供援助，中心將按個別情況決定是否接納資助申請及最終的資助金額。感謝你的理解！）

個人資料收集聲明——所收集之個人資料，只供機構內部記錄及於是次活動與你聯絡，並不會以任何形式出售、租借及轉讓你的個人資料予任何人士或組織。你有權查閱及改正機構所保存你的個人資料。

我明白以上「個人資料收集聲明」。

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